От простого к сложному. От жалоб к симптомам. Слушая пациента и замечая мельчайшие детали. Анализируя дополнительные исследования и включая клиническое мышление. Диагностика – это расследование: чтобы избавить пациента от болезни, надо сначала выявить заболевание, найти причину и обнаружить осложнения.
Как правило, в обычных поликлиниках и рядовых больницах нет «докторов Хаусов», расследующих каждый случай и ставя сложные диагнозы. Там всё проще – и болезни, и люди, и диагнозы.
У врача должны быть:
Первое и второе приобретается в годы учебы. Третье – во время повседневной работы. Четвертое – это банальная внимательность и умение замечать незаметное. Пятое – обычное общечеловеческое отношение к каждому пациенту.
Диагностика – это важный этап лечебного процесса: невозможно вылечить неизвестное заболевание. Особенно актуально это для онкологии – важно не только найти опухоль, но получить максимально полную информацию о карциноме, чтобы выбрать лучший вариант комбинированной терапии.
В большинстве случаев неспецифично. Подозрение на инвазию шейки матки возникает далеко не всегда: с виду обычная эрозия может оказаться карциномой, поэтому врач будет всегда проявлять онконастороженность при проведении обследования. Обычный осмотр Плановый ежегодный визит к гинекологу. Нет никаких жалоб и симптомов. Но у врача вдруг возникает подозрение на инвазию шейки Читать дальше…
Проба Шиллера. Йоднегативная зона шейки матки – это важный признак патологии, выявляемый при проведении расширенной кольпоскопии. Критерии оценки кольпоскопических картин Важный этап диагностики болезней шейки матки – проведение расширенной кольпоскопии, при которой можно максимально рано обнаружить симптомы предрака. Например, ацетобелый эпителий и/или йоднегативная зона шейки матки (ЙНЗ). Важно правильно оценить Читать дальше…
Кольпоскопическая картинка. Ацетобелый эпителий шейки матки – это важный симптом, указывающий на высокую вероятность обнаружения предраковых изменений. Расширенная кольпоскопия Доступно, информативно. В каждой женской консультации есть кабинет патологии шейки матки, где врач с помощью простых методик сможет оценить риск онкологии и вовремя выявить начальные предраковые изменения в клеточных структурах шеечного Читать дальше…
Заключение цитологической диагностики. ASCUS шейки матки – это результат мазка на онкоцитологию, указывающий на возможный риск появления карциномы. ASCUS шейки матки: что это такое? Основа ранней диагностики цервикального рака – цитологический метод. С профилактической целью каждой женщине надо не реже 1 раза в 2 года сдавать анализ на раковые клетки. Читать дальше…
Различные варианты ненормального сосудистого рисунка. Атипия сосудов шейки матки четко указывает на высокую вероятность предраковых изменений. Нормальный сосудистый рисунок Множество мелких сосудов-капилляров обеспечивают питание эпителия шейки матки. Врач всегда будет оценивать внешний вид и состояние сосудистого русла при проведении расширенной кольпоскопии. Важно своевременно выявить отклонения от нормы: атипия сосудов шейки Читать дальше…
Точность, как никогда, важна. Ошибки в диагностике рака непреднамерены, не всегда критичны, чаще из-за технических погрешностей, но от этого никому не легче — ни пациенту, ни врачу. Этапы диагностики Для проведения УЗИ врач-диагност вынужден использовать устаревшее оборудование. Не из того места опухоли взята биопсия. Сопутствующее воспаление в тканях изменяет морфологическую Читать дальше…
Очень подозрительно то, что кажется доброкачественным. BI-RADS 4 – это результат маммографии, указывающий на высокую вероятность возникновения злокачественной опухоли. BI-RADS 4: варианты заключений Получив после маммографии такое заключение, нельзя отказываться от дальнейшего обследования. BI-RADS 4 – это когда до онкологии всего один шажок: уж лучше гипердиагностика, чем пропустить начальные формы Читать дальше…
Пока доброкачественно. Выявленная BI-RADS 3 при маммографии – это повод для наблюдения за молочными железами: риск рака минимален, но всегда надо помнить об онконастороженности. Результаты исследований молочных желез С профилактической целью или при наличии жалоб женщину от 35 лет и старше врач после осмотра направит на маммографию. Результаты исследований оформляются Читать дальше…
Вероятность онкологии высока. TI-RADS 4 – это заключение ультразвуковой диагностики щитовидной железы, с которым надо обращаться к врачу-онкологу. TI-RADS 4 Совсем не обязательно, что будет доказано наличие карциномы, но TI-RADS 4 – это реально высокий риск выявления рака щитовидной железы. Врач при проведении УЗИ будет оценивать состояние щитовидной железы для выявления Читать дальше…
Пограничное состояние. Заключение ультразвуковой диагностики TI-RADS 3 указывает на необходимость дообследования, чтобы не пропустить онкологию. TI-RADS 3 Нельзя сказать, что всё плохо, но нет уверенности в отсутствии зла. TI-RADS 3 в заключении специалиста УЗ диагностики предполагает обязательное проведение дополнительных исследований для исключения опасных заболеваний в щитовидной железе. Пограничная категория формируется Читать дальше…