Ацетобелый эпителий шейки матки: признак предрака

Кольпоскопическая картинка. Ацетобелый эпителий шейки матки – это важный симптом, указывающий на высокую вероятность обнаружения предраковых изменений.

Расширенная кольпоскопия

Доступно, информативно. В каждой женской консультации есть кабинет патологии шейки матки, где врач с помощью простых методик сможет оценить риск онкологии и вовремя выявить начальные предраковые изменения в клеточных структурах шеечного эпителия. Ацетобелый эпителий шейки матки – это один из опасных признаков, который обнаруживается после проведения пробы с 3% уксусом. Помимо этого теста, врач будет использовать пробу Шиллера (тест с йодом).

Стандартный осмотр шейки матки под микроскопом в сочетании с проведением 2 основных тестов – это и есть расширенная кольпоскопия. Эта методика позволяет решить следующие задачи:

1. Осмотреть и оценить внешнее состояние шейки матки;
2. Предварительно выявить очаги, подозрительные на атипию клеток;    
3. Обнаружить разницу между доброкачественными и предраковыми участками;
4. Прицельно взять мазки на онкоцитологию и/или биопсию тканей.

После получения результатов обследования можно и нужно использовать кольпоскопию для контроля за процессом лечения.

Ацетобелый эпителий шейки матки

Один из основных признаков. После проведения пробы с уксусом врач в течение нескольких минут оценивает состояние наружной поверхности шейки матки. Совсем не обязательно, что побеление указывает на онкологию, но в любом случае ацетобелый эпителий шейки матки (АБЭ) – это сигнал тревоги: надо выполнить все необходимые исследования для исключения цервикального предрака.

Выделяют 4 критерия атипии клеток в области наружной части шейки матки:

1. Быстро проявляющаяся реакция на уксус;
2. Четкие границы очага побеления;
3. Выраженная интенсивность белого цвета;
4. Длительная сохранность цветовой реакции на воздействие кислотой.

Важно понимать – чем интенсивнее белый цвет и чем длительнее сохраняется побеление, тем хуже: это четкие и однозначные признаки какой-либо степени дисплазии (CIN 1-3).

Опытный специалист при проведении расширенной кольпоскопии сможет заметить несколько оттенков:

1. Бело-серый;
2. Беловатый;
3. Белый;
4. Густой белый.

Кроме этого, важно оценить внешние изменения. Ацетобелый эпителий шейки матки может быть нежным или грубым (плоский или папиллярный).

Помимо дисплазии, появление белого участка на наружной поверхности шейки матки в ответ на обработку 3% уксусом может быть связано с другими состояниями (например, воспаление на фоне хронического цервицита, метаплазия клеток, заражение неонкогенными видами папилломавируса).

АБЭ при цервикальной дисплазии

Специалист, занимающийся обследованием и лечением патологии шейки матки, знает все признаки предраковых изменений. Зачастую именно проведение стандартной расширенной кольпоскопии сразу помогает поставить точный диагноз. И важнейшую роль в диагностике CIN играет тест с кислотой. Выделяют следующие варианты аномальных кольпоскопических картин:

1. Нежный и тонкий ацетобелый эпителий шейки матки с неровными нечеткими краями;
2. Стремительная и интенсивная белая окраска шеечной поверхности после обработки уксусом;
3. Появление беловатых ободков вокруг выводных протоков желез на шейке матки (АБЭ вокруг крипт);
4. Плотный и густой белый эпителий;
5. Разная интенсивность окрашивания (внутри очага имеются участки с разной выраженностью окраски – ограниченные очаги плотного ацетобелого эпителия с ровными контурами);
6. Грубо бугристые участки АБЭ.

Только первый вариант относится к начальной форме дисплазии (CIN 1), а все остальные указывают, как минимум, на выраженную стадию предрака (CIN 2). При этом в мазках на онкоцитологию врач-цитолог увидит атипичные картины (LSIL, HSIL).

Важно понимать: ацетобелый эпителий шейки матки – это признак дисплазии, выявляемый при проведении расширенной кольпоскопии на фоне эрозии и подтверждаемый с помощью прицельной биопсии шейки матки. Нельзя терять время и откладывать «на потом» проведение обследования и лечения любого варианта патологии шейки матки.