Йоднегативная зона шейки матки

Проба Шиллера. Йоднегативная зона шейки матки – это важный признак патологии, выявляемый при проведении расширенной кольпоскопии.

Критерии оценки кольпоскопических картин

Важный этап диагностики болезней шейки матки – проведение расширенной кольпоскопии, при которой можно максимально рано обнаружить симптомы предрака. Например, ацетобелый эпителий и/или йоднегативная зона шейки матки (ЙНЗ). Важно правильно оценить следующие параметры:

1. Цвет слизистых оболочек и вид поверхности шейки матки;
2. Месторасположение и характеристика стыка между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием;
3. Состояние желез и рисунка сосудов;
4. Реакция шейки матки на обработку 3% уксусом;
5. Проба Шиллера (ответ на обработку шеечной поверхности раствором Люголя);
6. Определение границ и контуров выявленных образований.

То, что врач не сможет увидеть при обычной микроскопии, можно обнаружить после проведения специальных тестов на фоне расширенной кольпоскопии.

Йоднегативная зона шейка матки

Помимо теста с 3% уксусом, врач при расширенной кольпоскопии проводит пробу Шиллера. Обработка шейки матки 3% йодным раствором позволяет выявить участки патологии, которые надо проверить на предраковые изменения.

В норме йод взаимодействует с гликогеном здоровых многослойных плоских клеток шейки матки, формируя насыщенный темно-коричневый цвет. И совсем другие оттенки будут при различных вариантах патологии, когда в клетках мало гликогена. По сути, йоднегативная зона шейки матки – это отсутствие реакции ткани на йод. И это указание на возможное наличие предрака.

Слабое окрашивание в коричневый цвет, как признак доброкачественности изменений, бывает в следующих случаях:

1. При атрофии клеток в менопаузе;
2. На фоне выворота шейки (эктропион), когда йод попадает на цилиндрический эпителий;
3. При метаплазии в клеточных структурах;
4. На фоне воспалительной эрозии шейки матки больших размеров;
5. При лейкоплакии и кератозе шейки матки.

Подозрительные на онкологию изменения цвета после обработки раствором йода:

1. Контрастный;
2. Выраженно-серый;
3. Горчичный.

Важно обращать внимание на контуры выявляемых йоднегативных участков. Размытые и неровные границы указывают на доброкачественные заболевания и состояния. Четко очерченные контуры ЙНЗ – это признак предраковых изменений в клетках шейки матки.

ЙНЗ: что делать?

После проведения теста йоднегативная зона шейки матки хорошо видна даже без увеличения. Врач невооруженным глазом может увидеть «немые» участки. Именно из этих мест надо брать биопсию, чтобы поставить точный гистологический диагноз.

Важно понимать – ни мазок на онкоцитологию, ни проба с уксусом, ни тест Шиллера, не дают точного ответа о наличии предрака шейки матки. Эти исследования всего лишь определяют подозрительные участки, где могут находиться клетки дисплазии.

С помощью прицельной биопсии можно взять материал для исследования. Заключение врача-гистолога расставит точки над «i», дав ответ на вопрос – добро или зло.

Йоднегативная зона шейки матки – это реакция ткани на обработку раствором Люголя: отсутствие ответа на йод помогает врачу выявить место для прицельного взятия биопсии и раннего выявления начальных форм предрака шейки.