В большинстве случаев неспецифично. Подозрение на инвазию шейки матки возникает далеко не всегда: с виду обычная эрозия может оказаться карциномой, поэтому врач будет всегда проявлять онконастороженность при проведении обследования.
Обычный осмотр
Плановый ежегодный визит к гинекологу. Нет никаких жалоб и симптомов. Но у врача вдруг возникает подозрение на инвазию шейки матки (доктор не произносит слово «рак», а рассуждает о каком-то некрасивом дефекте или сомнительной на вид эрозии).
Увидеть онкологию на начальных этапах формирования при стандартном гинекологическом осмотре крайне сложно (только в том случае, если это уже РШМ 3-4 стадии). А дисплазия шейки матки или CIN может ничем не отличаться от обычной эрозии (она уже давно, и никогда не беспокоила).
Врач обязательно сделает первое необходимое исследование – мазок с шейки и из цервикального канала на раковые клетки. При правильно выполненном заборе клеток вероятность обнаружения начальных форм онкологии может достигать 90%.
Важно дождаться результата мазка на онкоцитологию. Если в заключении врача-цитолога будут латинские аббревиатуры (ASCUS, ASC-H, LSIL, HSIL), то надо начинать волноваться (если NILM, то можно выдохнуть – это норма).
И в любом случае надо обязательно продолжить обследование, отправившись на кольпоскопию: даже при нормальных мазках на онкоцитологию, лучше перебдеть и сделать все возможное, чтобы не пропустить начальные формы предрака.
Подозрение на инвазию шейки матки
Кроме результата анализа, важный этап диагностики – кольпоскопия. Именно с помощью этого микроскопического метода можно оценить состояние наружного эпителиального покрова шейки матки. К типичным признакам инвазивного поражения относятся:
- Внешние изменения (гипертрофия шейки, грубая деформация);
- Необъяснимая кровоточивость при любом минимальном прикосновении;
- Плотный и грубый сосочковый ацетобелый эпителий с ровными границами;
- Быстрая реакция на воздействие уксусом;
- Йоднегативные участки после проведения пробы Шиллера;
- Обнаружение атипических сосудов, участков грубой пунктуации и мозаики;
- Видимая при КСК аномальная зона трансформации;
- Большие размеры аномальных картин, выявляемых при проведении кольпоскопии;
- Наличие любых видов разрастаний в области цервикального канала и наружной части шейки матки (вне зависимости от размеров);
- Образование грубых эрозий и язвенных дефектов на шейке матки.
Месторасположение всех этих признаков может быть любым, но поражение передней губы шейки матки встречается в 2 раза чаще, чем задней (по сути, это дополнительный симптом, указывающий на вероятность предрака).
Все 10 признаков – это только подозрение на инвазию шейки матки. Помимо этого, важно учитывать результат анализа мазка на онкоцитологию, ПЦР-тест на онкогенные папилломавирусы и наличие каких-либо других доброкачественных поражений шейки матки (эрозия больших размеров, хронический цервицит, эндометриоз, полип цервикального канала, остроконечные кондиломы, лейкоплакия).
Обязателен завершающий этап обследования. Для точной диагностики предрака и/или рака шейки матки необходимо прицельно взять ткань на биопсию и дождаться гистологическое заключение.
0 комментариев