BI-RADS 4: варианты и риск выявления карциномы

Очень подозрительно то, что кажется доброкачественным. BI-RADS 4 – это результат маммографии, указывающий на высокую вероятность возникновения злокачественной опухоли.

BI-RADS 4: варианты заключений

Получив после маммографии такое заключение, нельзя отказываться от дальнейшего обследования. BI-RADS 4 – это когда до онкологии всего один шажок: уж лучше гипердиагностика, чем пропустить начальные формы рака молочной железы.

Выделяют 3 варианта заключений при 4-ой категории BI-RADS:

4A:

1. Узел в груди 3 и более см;
2. Фиброаденоматоз с нечеткими контурами новообразования;
3. Крупная неровная киста;
4. Выраженная асимметрия молочных желез;
5. Воспалительный абсцесс или мастит при отсутствии какого-либо положительного эффекта от терапии.

4B:

1. Большое по размерам новообразование с неровными контурами и хорошо развитым кровообращением (гиперваскуляризация);
2. Быстрый рост опухолевидного образования (на полсантиметра за полгода);
3. Кистозные опухоли с различными внутрикистозными дефектами;
4. Разнообразные группы микрокальцинатов;
5. Выраженные отек и инфильтрация, не проходящие на фоне лекарственной терапии;
6. Часто возникающие воспалительные очаги в железистой ткани (хронические абсцессы);
7. Увеличенные лимфоузлы, выявляемые рядом с молочной железой.

4C:

1. Множественные очаги кальцинатов;
2. Наличие узлового новообразования с вероятными признаки озлокачествления.

Медлить нельзя. При BI–RADS 4A риск онкологии возрастает до 10%, при BI–RADS 4B – до 50%, при BI–RADS 4C вероятность выявления рака молочной железы составляет 90%.

Тактика дальнейшего обследования

Заключение маммографического исследование – это руководство к действию. Как для врача, так и для пациента. Категорически недопустимо «прятаться от реальности», проигнорировав дальнейшее обследование из-за страха перед онкологией. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов для долгой и счастливой жизни.

При BI-RADS 4 необходимо выполнить следующие исследования:

1. УЗИ молочных желез;
2. МРТ груди;
3. Биопсия узлового новообразования;
4. Морфологическое исследование подозрительных на онкологию тканей;
5. Консультация онколога-маммолога в специализированном онкологическом центре.

Только после проведения комплекса обследований, можно уверенно говорить о наличии или отсутствии злокачественного новообразования. Врач-онколог даст заключение, которое подтвердит или отвергнет подозрительное маммографическое заключение, даст рекомендации по лечению и химиопрофилактике рака молочной железы.

BI-RADS 4 – это еще не онкология, но уже достаточно высокий риск по выявлению опухоли в груди. Подход к обследованию и лечению всегда индивидуальный: у части пациенток при 4A категории, так же, как при BI-RADS 3, необходимо повторить все обследования через 6 месяцев, чтобы гарантировано убедиться в доброкачественности процессов. В некоторых случаях при 4C категории БИ-РАДС биопсия подтверждает опасения-предположения наличия рака молочной железы на первых стадиях.