2 стадия рака эндометрия: распространение опухоли

Рост в цервикальный канал. 2 стадия рака эндометрия указывает на продвижение опухоли в сторону шейки матки: обнаружив прогрессирование карциномы, необходимо максимально быстро выполнить радикальную операцию.

2 стадия рака эндометрия

Злокачественное новообразование медленно растет, расширяя сферу своего влияния. 2 стадия рака эндометрия – это прорастание в эндоцервикс. Пока опухоль ограничена пределами полости матки и цервикального канала, но это ненадолго. Выделяют 2 варианта опухолевого роста при второй стадии карциномы матки:

• T2a – поражение только цилиндрического эпителия эндоцервикса;
• T2b – прорастание вглубь шеечного канала.

Оба вида неблагоприятны, но в большинстве случаев еще есть масса шансов для проведения радикальной операции, при которой можно обеспечить пациентке выздоровление. Но – надо поторопиться, потому что вероятность появления микрометастазов раковых клеток в близко расположенных тканях резко возрастает.

Диагностические исследования

Подозрение на наличие опухоли чаще всего возникает при проведении ультразвукового сканирования влагалищным датчиком. Следующим этапом диагностических исследований являются:

• Гистероцервикоскопия с обязательным взятием биопсии;
• МРТ с контрастом для оценки состояния тканей и органов малого таза.

При необходимости и по показаниям врач может назначить проведение специальных исследований (цистоскопии, ректороманоскопии, лимфографии), если возникают сомнения в том, что это 2 стадия рака эндометрия. Получив результат гистологического исследования, доктор выставит точный диагноз с определением гистотипа и TNM-стадии онкологии. Только после этого можно выбирать метод терапии.

Лимфогенное метастазирование

Чаще всего распространение раковых клеток из первичного очага в матке происходит по лимфатической системе. Прорастание в цервикальный канал значительно повышает риск поражения тазовых лимфоузлов – до 50% при выявлении следующих факторов:

• Атрофический патогенетический вариант;
• Низкодифференцированная опухоль;
• Распространение на эндоцервикс (2 стадия рак эндометрия);
• Глубокое поражение маточной мышцы.

В этом самая большая опасность – недооценка карциномы. Кажется, что еще не должно быть никакого лимфогенного метастазирования, но в тазовых лимфоузлах уже есть раковые клетки.

2 стадия рака эндометрия – лечебная тактика

Радикально выполненная операция. Простой экстирпацией матки с придатками не обойтись. 2 стадия рака матки – это показание для проведения расширенной пангистерэктомии. Врач во время хирургического вмешательства удалит следующие органы и ткани:

• Матку вместе с шейкой;
• Верхнюю треть влагалища;
• Полностью придатки с обеих сторон;
• Весь связочный аппарат матки;
• Тазовые лимфатические узлы;
• Клетчатку малого таза, расположенную вокруг матки.

Никаких иллюзий – 2 стадия рака эндометрия, в отличие от карциномы матки 1 стадии, относится к жизнеугрожающим болезням, при которых нельзя даже думать об органосохраняющих методиках операции. Кроме этого, в послеоперационном периоде необходимо провести комплексную терапию (облучение, лекарственные препараты).

Статистический прогноз для 2 стадии рака матки – 1 год проживут 85% пациенток, 5-летний рубеж преодолеют 66%. Однако надо знать и помнить: сухие цифры статистики дают усредненные показатели, далеко не всегда отражающие индивидуальную реальность для каждой женщины.