Лечение рака тела матки – методы и прогноз для здоровья

Раннее выявление злокачественного перерождения клеток эндометрия является важным фактором терапии – успешное лечение рака тела матки базируется на своевременном хирургическом удалении опухоли. Дополнительно к операции врач будет использовать комбинацию из противоопухолевых методик, позволяющих предотвратить метастазирование и рецидив новообразования в матке.

Лечение рака тела матки – основные методы

В борьбе с раком лучшими вариантами терапии всегда являются радикальные методики – полное и раннее удаление опухоли значительно улучшает прогноз. Лечение рака тела матки предполагает использование следующих видов лечебного воздействия:

1. Хирургическая операция;
2. Применение курсов гормональной терапии;
3. Лучевое воздействие;
4. Комбинация методик.

Химиотерапия при опухоли в матке малоэффективна, поэтому курсовое медикаментозное лечение цитостатическими препаратами используется с паллиативной целью при запущенных формах рака или с лечебной при сочетании РТМ с новообразованием в яичнике.

Хирургическая операция

Органосохраняющие методики (аблация эндометрия, гормональная монотерапия) используются только при предраке (аденоматоз эндометрия), когда возникают предопухолевые изменения в клеточных структурах, но нет признаков злокачественной опухоли. При обнаружении онкологии в матке выполняются 3 вида операций:

• простая гистерэктомия (при 1 стадии рака тела матки);
• расширенная гистерэктомия (удаление матки с придатками);
• операция Вертгейма (к расширенному варианту добавляется удаление верхней части влагалища, связок, клетчатки, лимфоузлов и большого сальника).

Чем позже выявлена опухоль и выше стадия заболевания, тем радикальнее хирургическое вмешательство. Но при 4 стадии злокачественного роста при наличии отдаленных метастазов далеко не всегда имеется смысл в проведении операции. Хирургическое лечение рака тела матки противопоказано в следующих случаях:

• выявление метастазов в отдаленных органах;
• наличие метастатического поражения влагалища;
• множественное инфильтративное поражение клетчатки вокруг матки;
• тяжелые заболевания сердца и внутренних органов (кардиальная и почечно-печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет).

При невозможности выполнить операцию врач назначит лучевую терапию, которая является одним из радикальных вариантов лечения.

Лучевая терапия

К основным видам облучения при онкопатологии матки относятся:

• брахитерапия (внутриполостное облучение);
• дистанционное воздействие;
• сочетание методик.

Оптимальный результат можно получить при использовании курсовой внутриполостной гамма-терапии с радиоактивными изотопами. В запущенных случаях рака эндометрия облучение проводится с паллиативной целью (улучшение состояния пациентки).

Гормонотерапия

Гормональное лечение рака тела матки основывается на чувствительности клеток эндометрия к гормонам-гестагенам, которую надо определить до начала медикаментозной терапии. Эффект от лекарств возможен только при наличии высокодифференцированной аденокарциномы с достаточным наличием в тканях опухоли рецепторов к гормонам. Чаще всего метод гормонотерапии подбирается индивидуально и сочетается с другими видами противоопухолевого воздействия.

Комбинированное лечение рака тела матки

Комплексное воздействие подразумевает использование всего арсенала противоопухолевой терапии. Основными критериями для выбора курсового лечения опухоли в матке являются:

• стадия заболевания;
• результат гистологии с определением степень дифференцировки опухоли;
• определение чувствительности ткани к гормонам;
• возраст;
• наличие хронических заболеваний.

Лучевая терапия до и после операции применяется при гормононечувстительном раке эндометрия. Предоперационная и длительная постоперационная гормонотерапия оптимальна при высокодифференцированной гормоночувствительной опухоли.

Прогноз для здоровья и жизни

Своевременное и правильное лечение РТМ повышает шансы женщины на выздоровление. 5-летняя выживаемость снижается по мере увеличения стадии опухолевого роста – при 1 стадии 96% женщин имеют шанс на выздоровление, при 4 – только 18% пациенток доживают до 5 лет от момента установления диагноза.

Успешное лечение рака тела матки зависит от раннего обнаружения опухоли, эффективной диагностики и правильно подобранной комбинированной терапии.