Группы риска при раке молочной железы: прогноз и выбор терапии

На этапе выбора тактики лечения. Группы риска при раке молочной железы определяют прогноз и помогают подобрать оптимальный вариант комбинированной терапии.

Группы риска при раке молочной железы

Подавляющее большинство онкопациенток с опухолью в груди получают курсы адъювантной химиотерапии. Тактику лечения определяют после полного обследования, на основе которого выделяют группы риска: радикальное хирургическое вмешательство без цитостатиков используется только при низком риске, во всех остальных случаях необходимо применять курсы противоопухолевой терапии.

Выделяют 3 группы риска при раке молочной железы:

1. Низкая;
2. Средняя;
3. Высокая.

Эти же факторы определяют необходимость и подбор гормональной терапии, включающей в себя не только длительный прием лекарственных препаратов, но и хирургическое удаление яичников.

Группа низкого риска

Если и стоит благодарить судьбу, то именно за это. Прогностически хорошо, когда при обследовании выявляются следующие критерии:

1. Размер первичного очага не более 20 мм;
2. 1 степень злокачественности (G1);
3. Возраст старше 35 лет;
4. Гормонозависимый вид опухоли (РЭ+ и РП+);
5. HER2-;
6. Не выявлено ни одного пораженного лимфоузла и нет прорастания в сосуды.

При таком сочетании диагностических признаков основой лечения является радикальная хирургическая операция, после которой надо длительно принимать гормональные препараты.

Средний риск

Еще не так плохо, но без курсов адъювантной ХТ не обойтись. К группе промежуточного риска относятся следующие критерии:

1. Величина опухоли от 2 см и более;
2. G2-3;
3. Гормонозависимость;
4. Отсутствие увеличенных лимфоузлов (N0);
5. HER2-;
6. Обнаружение врастания опухоли в кровеносный сосуд;
7. Сочетание HER2+ с молодым возрастом (до 35 лет) или выявлением хотя бы одного пораженного лимфоузла.

Не так уж плохо, но уже прогностически неблагоприятно. Стандарт терапии – операция в сочетании с химиотерапией и гормонотерапией.

Группы риска при раке молочной железы: крайний вариант

Битва с опухолью будет сложной, а исход далеко не всегда благоприятен. Основные критерии группы высокого риска:

1. Первичное злокачественное новообразование более 2 см;
2. Высокая степень злокачественности (G2-3);
3. Нечувствительность к гормонам (РЭ-, РП-);
4. Возраст до 35 лет;
5. HER2+;
6. Метастатическое поражение лимфоузлов (N+).

Попадание в последнюю группу риска вовсе не означает, что ничего нельзя сделать: комбинированное лечение проводится обязательно.

Разделение онкопациенток на группы помогает выбрать оптимальную тактику лечения. Стандартная длительность адъювантной химиотерапии после радикально выполненной операции по удалению опухоли молочной железы – 6 курсов. При подтверждении  гормоночувствительности злокачественного новообразования у молодых женщин надо «выключить» яичники с помощью хирургической, лучевой или лекарственной кастрации. При наличии показаний надо будет длительно принимать препараты-антиэстрогены.