Биологические особенности карциномы. Люминальный тип рака молочной железы можно успешно лечить лекарственными препаратами, особенно подтип A, который относится к наиболее благоприятным вариантам опухоли.
Основные молекулярные критерии опухоли
Чтобы победить врага, надо его хорошо узнать. Плохо, что вообще возникла опухоль в груди, но хорошо, если выявлен люминальный тип рака молочной железы – есть прекрасные шансы для избавления от карциномы. Морфологическая оценка биопсийного материала или удаленных тканей включает исследование биологических характеристик опухоли: на основе этих результатов выбирается лечебная тактика в послеоперационном периоде. Выделяют следующие молекулярные критерии:
- Наличие или отсутствие достаточного количества рецепторов к гормонам – эстрогенам (РЭ) и прогестерону (РП);
- Выявление специфического белка-рецептора HER2, определяющего клеточный рост – негатив или позитив кодируется генетически (в здоровых клетках her2 очень мало, в агрессивно-раковых – много);
- Индекс пролиферации (Ki-67), который должен быть низким (менее 14%).
Все эти критерии выявляются с помощью специфичных иммуногистохимических методик обследования. Комбинация этих факторов формирует тот вариант карциномы, с которым надо будет бороться. И лучше бы это был гормоночувствительный подтип опухоли с негативным her2 и низкой пролиферативной активностью.
Люминальный тип рака молочной железы: фенотип опухоли
Это только сначала кажется сложным и непонятным. Столкнувшись с врагом лицом к лицу, пациентки быстро начинают разбираться в медицинских аббревиатурах. Люминальный тип рака молочной железы разделятся на 3 подтипа:
- A – выявляется достаточное количество РЭ и РП, негативный HER2, низкий Ki-67;
- B HER2- есть положительные РЭ и РП, негативный HER2, но Ki-67 превышает 14%;
- B HER2+ обнаружено достаточно РЭ и РП, но положительный HER2 и любое значение Ki-67.
Первый вариант является самым оптимальным из зол: в процессе лечения можно ожидать хорошую реакцию опухоли на препараты, потому что есть рецепторы к стероидам (гормонотерапия будет давать лучший эффект, чем химиотерапия). Если мало HER2 и низкая пролиферативная активность, то агрессивность опухолевой ткани невысока, а, значит, риск раннего метастазирования ниже.
При HER2+ раковые клетки имеют много шансов для быстрого роста, а высокий индекс пролиферации указывает на вероятность быстрого увеличения массы опухолевой ткани.
Лечебная тактика
Оценив молекулярный подтип опухоли, врач назначит терапию. На первом этапе люминальный рак (подтип A) можно смело лечить гормональными и химиотерапевтическими препаратами – положительный эффект будет обязательно. При подтипе B HER2- лучше использовать только химиотерапию, а гормоны применять в послеоперационном периоде. При подтипе B HER2+ оптимальны химия и таргетная анти-her2 терапия.
После хирургической операции и курсов лучевой терапии надо продолжить лекарственную терапию. Люминальный тип рака молочной железы хорошо поддается гормонотерапии, но важно всегда учитывать значение HER2 (позитивное или негативное), чтобы по показаниям применять таргетные препараты.
По статистике, люминальный тип рака молочной железы выявляется у большинства пациенток 60-75% (более 40% подтип A, более 20% – подтип B HER2-), что позволяет надеяться на положительный результат комплексной терапии.
0 комментариев