Самый частый вариант. Инфильтративный протоковый рак молочной железы – это морфологический тип опухоли, выявляемый у большинства пациенток с онкологией в груди.
Инфильтративный протоковый рак молочной железы
Гистологический тип злокачественного новообразования прогностически важен. По результатам биопсии или после операции врач-гистолог практически у 85% женщин обнаружит инфильтративный протоковый рак молочной железы.
Анатомически железистая ткань груди – это молочные дольки, в которых происходит выработка молока во время лактации, и протоки, по которым молочный секрет доставляется к соску. Дольковый рак встречается значительно реже, чем внутрипротоковый.
Часто встречающийся вариант опухолевого роста морфологически разнороден и многообразен, поэтому во всех случаях необходимо оценивать иммуногистохимию карциномы. Выделяют 4 основных вида:
- Люминальный А;
- Люминальный В;
- Her2-негативный;
- Трижды негативный.
Первый – встречается у 50% пациенток и является самым прогностически благоприятным, потому что чувствителен к гормональным препаратам и химиотерапии. Последний – бывает в 15% случаев, и хуже всего лечится, потому что малочувствителен к медикаментам.
Базальноклеточный вариант опухоли
Иммуногистохимическая диагностика в крупных онкологических центрах выполняется всегда. Помимо этого желательно оценивать опухоль в груди по фенотипу клеток (это дороже, сложнее, поэтому делается далеко не всегда). В протоках молочных желез присутствуют 3 клеточных типа:
- Базальный;
- Мышечный;
- Люминальный.
Базальный слой – это стволовые клетки, из которых формируются все остальные внутрипротоковые структуры. Внутрипротоковый рак молочной железы базального типа – это прогностически неблагоприятная опухоль, для которой характерны следующие признаки:
- чаще всего бывает трижды негативной;
- быстрый инфильтративный рост (прорастание в ткани);
- высокоагрессивна в плане метастазирования;
- с высокой степенью злокачественности (G3);
- практически бессмертна за счет подавления апоптоза (запрограммированная гибель клеток);
- нечувствительна к гормонам;
- малочувствительна к химиотерапии.
Злокачественная опухоль из стволовых клеток практически всегда относится к наиболее опасным видам опухолевого роста.
Особенности диагностики и лечения
Стандартные методы диагностики. Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы выявляется типично – маммография, УЗИ груди, МРТ, биопсия. К неблагоприятным факторам, указывающим на базальноклеточный вариант карциномы, относятся:
- Быстрый рост опухоли;
- Рано появившиеся метастазы в лимфоузлы;
- Поздняя диагностика (часто карцинома выявляется уже на 3-4 стадии);
- Отдаленное метастазирование в легкие или головной мозг;
- Ранний рецидив злокачественного новообразования в молочной железе после операции.
Выявленный при биопсии инфильтративный протоковый рак молочной железы является основанием для использования всех возможностей лечения – от радикального хирургического вмешательства до применения современных медикаментозных средств. Лечение надо подбирать индивидуально с обязательным учетом иммуногистохимии карциномы и, по возможности, с определением фенотипа опухолевых клеток.
0 комментариев