Карциноид прямой кишки: диффузная эндокринная опухоль

Медленно растущая нейрокарцинома с высоким риском метастазирования, карциноид прямой кишки относится к злокачественным новообразованиям, образующимся из гормонально активных клеток диффузной эндокринной системы (АПУД-системы). Эффективный метод лечения – хирургическое удаление: оптимально выполнить операцию при размере опухоли не более 2 см.

Карциноид прямой кишки

Во многих органах и тканях человеческого организма находятся эндокринные клетки АПУД-системы (диффузная гормональная сеть). Карциноид прямой кишки – это опухоль-апудома, растущая из нейроэндокринных клеточных структур, располагающихся в конечном отделе анального канала. Помимо ректальной области, апудомы чаще всего появляются в следующих местах:

1. Тонкая кишка;
2. Желудок;
3. Бронхолегочная система.

Любая карциноидная опухоль – это медленно растущее и бессимптомное новообразование, но при размере 2 см и более нейрокарцинома может метастазировать в следующие органы и системы:

• печень;
• кости;
• лимфоузлы;
• сальник, располагающийся внутри живота;
• яичники;
• легочная ткань.

Карциноид прямой кишки может стать одним из заболеваний, входящих в состав множественной эндокринной неоплазии (МЭН-1), что указывает на генетически запрограммированную причину возникновения раковой опухоли. Важно понимать – ранняя диагностика является наиболее эффективным методом борьбы с болезнью: вовремя выполненная хирургическая операция в тотальном большинстве случаев обеспечит гарантированное выздоровление и избавление от рака.

Симптоматика

Длительное время с момента возникновения опухолевого роста болезнь никак не проявляется, но при увеличении опухоли более 1 см возможны следующие симптомы:

• болевые ощущения в промежности или нижней части живота;
• диспепсия (тошнота, утрата аппетита, рвота периодически);
• кровь в стуле;
• частые запоры.

К частым проявлениям заболевания относится карциноидный синдром, указывающий на наличие диффузной эндокринной опухоли с выраженными гормональными расстройствами. Выделяют следующие признаки:

• приступообразные головные боли;
• выраженная депрессия;
• потливость с перепадами температуры от озноба к гипертермии;
• сонливость;
• затруднение дыхания (одышка);
• покраснение лица.

В худшем случае при прогрессировании опухоли с осложнениями и метастазами может возникнуть кишечная непроходимость: во время экстренной операции врач обнаружит злокачественное новообразование.

Диагностика

При первичном обследовании доктор (хирург, проктолог) выполнит ректальное исследование, с помощью которого можно прощупать опухоль в анальной области. К обязательным методам обследований относятся:

1. Ректороманоскопия;
2. Ирригоскопия;
3. Колоноскопия;
4. УЗ сканирование органов живота;
5. Рентген легких (для исключения метастазов);
6. Компьютерная томография.

Во время проведения эндоскопического обследования врач в обязательном порядке сделает биопсию опухоли: гистология тканей поможет поставить точный диагноз.

Карциноид прямой кишки: лечение и прогноз

Желательно обнаружить карциноид прямой кишки при размере новообразования до 2 см: метастазирование начинается при превышении опухолевой массы более 20 мм. Комбинированная терапия предполагает использование следующих методов лечения:

1. Удаление опухоли (при размере до 1 см можно убрать только узел во время эндоскопической операции, сохранив анальное отверстие, новообразование 2 см и более – показание к полному удалению прямой кишки с выведением колостомы на переднюю брюшную стенку);
2. Курсовая химиотерапия для предотвращения метастатического рака.

Своевременная хирургическая операция улучшает прогноз – удаленный карциноид прямой кишки величиной до 2 см повышает 5-летнюю выживаемость до 85%. Для послеоперационного контроля необходимо 1 раз в полгода выполнять полное обследование у онколога (ректороманоскопия, определение онкомаркеров).