Способность защищаться. Лекарственная устойчивость опухоли многогранна: Карцинома умеет противостоять действию мощных и разрушительных цитостатиков, что объясняет недостаточную эффективность химиотерапии.
Лекарственная устойчивость опухоли
Чтобы получить нужное лечебное действие, каждому виду злокачественного новообразования надо подбирать свою схему химиотерапии. Но и проверенные годами стандарты не всегда обеспечивают желаемый эффект. Лекарственная устойчивость опухоли или резистентность к ХТ препаратам – это умение Карциномы «уворачиваться от прицельных выстрелов» и «ускользать от разрушительного действия лекарств». Выделяют 2 варианта резистентности рака:
- Исходную;
- Приобретенную.
В первом случае раковая опухоль пользуется имеющимися в норме «защитными редутами», которые химиотерапия не сможет преодолеть. Во втором – Карцинома, жертвуя частью своих раковых клеток, получает ценную информацию об используемых лекарствах, чтобы создать нечувствительные опухолевые клоны.
Исходно имеющаяся защита
Не для всех видов рака, не всегда и не всякие химиотерапевтические препараты можно применять для лечения, что объясняется природной резистентностью злокачественного новообразования. Например, опухоль в головном мозгу защищена специальным барьером (гематоэнцефалическим), который оберегает центральные мозговые структуры от любых внешних (в том числе, и лекарственных) воздействий.
Кроме этого, значимый фактор – наличие множества клонов раковых клеток: есть достаточно большая вероятность, что какой-нибудь из них генетически защищен от действия лекарственных препаратов. Чем больше размер злокачественной опухоли, тем шире выбор – даже при массированной и мощной атаке Карцинома сможет выжить за счет сохранения всего лишь 1-2 клонов, генетически резистентных к цитостатикам.
Приобретенная резистентность
Имеющаяся лекарственная устойчивость опухоли – это первый уровень защиты, который не всегда эффективен, но позволяет Карциноме оттянуть время. Злокачественное новообразование умеет приспосабливаться и изменяться. Выделяют 2 варианта приобретенной устойчивости к ХТ препаратам:
- Адаптация;
- Естественный отбор.
Первый вариант – это способность опухолевых клеток самостоятельно выживать в битве: даже после внутриклеточного попадания цитостатика могут включаться защитные механизмы, снижающие разрушительный эффект препарата. Второй – неутомимая селективная работа Карциномы, отбирающая клетки и клоны, которые выжили и научились противостоять лекарственному лечению.
Лекарственная устойчивость опухоли: дополнительная защита
В большинстве случаев возникающая на фоне курса терапии лекарственная устойчивость опухоли обусловлена приобретенными факторами защиты (из которых лучше всего работает селекция раковых клеток). К важным дополнительным элементам формирования резистентности рака к ХТ относятся:
- Пролиферативная активность злокачественного новообразования (чем менее активны процессы деления и размножения клеток, тем лучше для карциномы, и активнее пролиферация опухоли, тем эффективнее химиотерапия – в частности, чем больше время удвоения опухоли, тем меньше пользы от ХТ);
- Количество кровеносных сосудов внутри опухоли (плохо кровоснабжаемые участки карциномы не получат свою дозу цитостатиков, что позволит им выжить);
- Несоблюдение дозы химиотерапевтических препаратов (малые дозы цитостатиков при инсулин-потенцированной терапии только пугают, но не убивают раковые клоны, способствуя формированию резистентности);
- Неправильный подбор ХТ препаратов на любом этапе комбинированной терапии (оптимальным было бы для каждого онкопациента подбирать цитостатики с учетом индивидуальной чувствительности опухоли к лекарствам, но пока это не всегда и не везде доступно).
Худший вариант – множественная лекарственная устойчивость опухоли, когда значительная часть лекарств из арсенала врача-онколога бесполезна в борьбе со злокачественным новообразованием.
Карцинома умеет защищаться, именно поэтому эффективность химиотерапии относительна: положительным будет любой результат лечения, который предотвращает и\или тормозит опухолевую прогрессию.
0 комментариев