Метастазы при раке пищевода: прогностически неблагоприятно

Гематогенно или лимфогенно. Метастазы при раке пищевода ухудшают прогноз выживаемости, но при благоприятном стечении обстоятельств комбинированное лечение будет эффективным.

метастазы при раке пищевода
Вторичное поражение печени

Метастазы при раке пищевода

В некоторых случаях даже на первых стадиях болезни может быть микрометастазирование (в частности, при T1 у 25% пациентов находят очаги опухоли в лимфоузлах). Метастазы при раке пищевода распространяются 3 путями:

  1. Через кровеносную систему по венам и артериям;
  2. По лимфатической системе;
  3. Имплантационно по внутренним оболочкам.

Гематогенно чаще всего поражаются следующие органы:

  1. Печень;
  2. Бронхолегочная система;
  3. Костные структуры;
  4. Головной мозг;
  5. Надпочечники.

У каждого пятого онкопациента с 4 стадией онкологии пищевода обнаруживается метастатическое поражение печени. 10% – mts  в легкие. Остальные варианты встречаются реже.

В области груди и верхних отделов живота очень много лимфоузлов, и любой из них может стать вторичным очагом опухоли. Имплантационное метастазирование характерно для поражения брюшины и плевры. Важный фактор метастазирования – месторасположение первичной опухоли:

  1. При исходном поражении верхней трети пищевода (шейный отдел) вторичные очаги чаще всего обнаруживаются в надключичных лимфоузлах и средостении;
  2. При раке грудного отдела – околопищеводные лимфоузлы, средостение и клетчатка вокруг пищевода;
  3. При локализации в нижнем отделе – в малый сальник.

Необходимо еще до начала проведения комбинированной терапии выявить метастазы при раке пищевода, чтобы обеспечить максимально возможную эффективность лечения.

Диагностика метастазов

Чем полнее проведено дооперационное обследование, тем лучшее эффект от хирургической операции, химиотерапии и облучения. Помимо стандартных методик, к необходимым методам обследования относятся:

  1. КТ груди с контрастированием (можно оценить ситуацию практически во всех лимфоузлах и обнаружить поражение бронхолегочной системы);
  2. Фибробронхоскопия (выявление вторичных очагов в легочной системе);
  3. Чрезпищеводное ультразвукое сканирование (эндо-УЗИ) для оценки глубины инвазивного роста опухоли и проверки околопищеводной лимфатической системы;
  4. ПЭТ/КТ (выявление отдаленных метастазов).

Для каждого пациента подбирается своя схема обследования, помогающая в полном объеме оценить ситуацию и выбрать наиболее эффективное лечение при 4 стадии рака пищевода.

Возможности лечения

Метастазы при раке пищевода резко ограничивают врача в выборе эффективной терапии. При множественном вторичном поражении печени и/или легких ничего, кроме паллиативных методов и симптоматических процедур, не применяется.

При единичных вторичных очагах используется комбинация из химиотерапии и облучения: при получении положительного эффекта врач предложит операцию.

В любом случае 4 стадия рака пищевода с метастатическим поражением отдаленных органов прогностически неблагоприятна, а лечение чаще всего предполагает улучшение состояния пациента и увеличение длительности жизни (к сожалению, никто не даст никаких гарантий по выздоровлению).

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.