Минимальное поражение эндометрия. Микроинвазивный рак матки – это, по сути, карцинома in situ, при которой врач сможет удалить опухоль без последствий и осложнений.
Микроинвазия: что это такое?
Уже не предрак, хотя еще нет никаких признаков злокачественного новообразования. Микроинвазивный рак матки – это очень небольшая по размерам карцинома. Всего лишь группа раковых клеток на малом участке эндометрия.
Важно различать атипическую гиперплазию и начальный вариант рака эндометрия: в первом случае, врач-гистолог при обследовании биопсийного материала увидит разнообразные морфологические признаки атипии, но не найдет раковых клеток. Во втором специалист обязательно укажет величину очага карциномы и глубину поражения эндометрия. Выделяют 2 варианта микроинвазии матки:
- Внутриэндометриальный (поражение внутренней оболочки эндометрия, но только до стромального слоя, одиночное или множественное);
- Микроинвазивный рак матки (рост микроопухоли на глубину не более 0.5 см и величиной не более 2 см, только одиночный очаг).
Важный момент – отсутствие каких-либо признаков метастатического распространения опухоли (не должно быть раковых клеток в ближайших к матке лимфоузлах).
Микроинвазивный рак матки: можно ли вовремя выявить?
Результат скрининга. Это сложно, но возможно – обнаружить карциному на начальном этапе формирования. Вполне возможно, что еще нет никаких симптомов, поэтому заподозрить рак практически невозможно. Единственный реальный шанс ранней диагностики – регулярный скрининг у женщин, имеющих следующие факторы риска:
- Выраженные формы ожирения;
- Сахарный диабет;
- Длительно существующее бесплодие;
- Поздний приход менопаузы (в 55 и старше);
- Длительный самостоятельный прием гормонов-эстрогенов без врачебного контроля;
- Курсовое применение Тамоксифена при РМЖ.
Зная факторы риска по раку тела матки, можно регулярно проводить прицельное обследование органов малого таза.
Типичный объем диагностических исследований включает:
- УЗИ органов малого таза трансвагинальным доступом;
- Взятие аспирата из полости матки;
- Проведение гистероскопии с взятием биопсии эндометрия.
Замечательно, если удастся поймать атипическую гиперплазию эндометрия, которую можно успешно лечить без операции. Хорошо, если врач обнаружит микроинвазивный рак матки (на этой стадии в некоторых случаях можно использовать органосохраняющие виды операций, выше шансы на избавление от опухоли).
Тактика лечения
Чем раньше обнаружена опухоль, тем выше шансы на излечение. Это правило в полной мере относится к микроинвазии. Но при этом важно понимать: микроинвазивный рак матки – это все-таки злокачественное новообразование, а не предраковое состояние (пусть малюсенькая, но это карцинома). Нельзя недооценивать опасность. Именно поэтому врач будет выбирать оптимальную тактику лечения с обязательным учетом всех выявленных особенностей опухоли.
Выделяют 3 составляющих лечения:
- Операция (простая и расширенная гистерэктомия);
- Гормонотерапия;
- Облучение.
В некоторых случаях достаточно только хирургического лечения. Возможно сочетание операции с гормональным лечением. В неблагоприятных ситуациях врач назначит комбинацию из удаления матки, приема гормонов и лучевой терапии.
Прогноз практически всегда благоприятен. Особенно в тех случаях, когда проводится гистерэктомия. Если микроинвазивный рак матки выявлен у молодой женщины, мечтающей о деторождении, то врач попытается сохранить матку, используя только гормональное лечение. Но это ухудшает прогноз для жизни (в этом случае полностью гарантировать излечение невозможно).
0 комментариев