Метастазы вне малого таза. Рак яичников 4 стадии – это поздний и прогностически неблагоприятный вариант болезни: раковые клетки из первичного очага добрались до отдаленных органов и тканей.
Рак яичников 4 стадии
Масса симптомов и признаков. Рак яичников 4 стадии невозможно не заметить, особенно если выявлены метастазы в жизненно важные органы и системы. В стандартной классификации выделяют 2 варианта:
- IVA – наличие жидкости в легких (плевральный выпот), в котором находятся раковые клетки;
- IVB – метастатическое поражение любых отдаленных органов, включая лимфоузлы вне пределов малого таза.
Важно понимать: любой вариант канцероматоза брюшной полости – это все-таки еще 3 стадия опухоли в яичниках, а при обнаружении каких бы то ни было метастатических очагов за границами малого таза врач в диагнозе отразит рак яичников 4 стадии.
Симптомы и признаки опухолевой прогрессии
Значительно хуже, когда карцинома выявляется на поздних стадиях. Но, к сожалению, это довольно частая ситуация, что объясняется трудностями диагностики и скрытным течением болезни. На начальных стадиях болезни может не быть никаких признаков, а при 3-4 стадии опухолевого роста возникают следующие симптомы:
- Быстрое увеличение размеров живота;
- Необъяснимая потеря веса;
- Разнообразные проблемы с питанием (снижение или утрата аппетита, тошнота);
- Одышка;
- Разные по степени тяжести болевые ощущения в области живота;
- Нарастающая общая слабость.
Даже при наличии этих жалоб далеко не всегда пациентка сразу обращается за медицинской помощью. А обратившись, не каждая попадает к нужному специалисту, что оттягивает момент постановки точного диагноза.
Объем обследования
Помимо общеклинических анализов, необходимо сдать онкомаркеры (HE4 и CA-125), на основе которых высчитывается индекс ROMA. Из аппаратных методов обследования важно за короткий срок выполнить все исследования, которые помогут выявить отдаленные метастазы:
- КТ легких, живота и забрюшинного пространства;
- МРТ малого таза;
- Маммография;
- ФГС;
- Колоноскопия;
- Диагностическая лапароскопия с биопсией;
- Морфологические исследования с определением гистологии опухоли и степени злокачественности.
Основная задача на этапе обследования – определить точный диагноз для выбора оптимальной тактики лечения.
Рак яичников 4 стадии: алгоритм терапии
Несмотря на позднюю стадию с плохим прогнозом, бороться с опухолью можно и нужно. В худшем случае, когда нельзя сразу делать операцию, врач назначит предоперационную химиотерапию. Уменьшив размер первичной опухоли и вторичных очагов, можно будет выполнить радикальные и/или циторедуктивные хирургические вмешательства.
При канцероматозе потребуется внутрибрюшное введение противоопухолевых препаратов.
В ближайшие 2 месяца после резекции опухоли необходимо начать курсы адъювантной химиотерапии (минимум 6 курсов с учетом диагноза, степени злокачественности и выраженности метастатического распространения). При наличии показаний и по назначению врача после ХТ проводится гормонотерапия.
Риск рецидива наиболее высок в первые 2 года после операции, поэтому рак яичников 4 стадии предполагает ежеквартальное наблюдение у онколога. Перед каждым визитом к врачу надо сдать онкомаркер CA-125, сделать УЗИ органов малого таза и живота.
0 комментариев