Саркома Капоши: агрессивная опухоль при иммунодефиците

Опухоль, возникающая при выраженном иммунодефиците – саркома Капоши относится к болезням, связанным с ВИЧ-инфекцией: рак кожи вызывает герпесвирус 8 типа на фоне прогрессирующего СПИДа. Опухолевый рост типичен для людей, у которых нет иммунной защиты – спящий вирус ГВЧ-8 активируется тогда, когда ему ничего не мешает.

Саркома Капоши

Названий у болезни несколько – кроме часто употребляемой, врач может использовать следующие альтернативные диагнозы:

1. Ангиосаркома;
2. Множественный рак кожи;
3. Ангиоэндотелиома;
4. Множественный геморрагический саркоматоз.

Болезнь встречается редко, но по мере увеличения количества ВИЧ-инфицированных, нарастает рост обнаруженных опухолей: саркома Капоши является самым частым видом раковых новообразований, выявляемых при иммунодефиците (до 60% всех раков).

Причины возникновения

Во всех случаях ангиосаркома возникает на фоне разрушительного действия активного герпесвируса 8 типа. У здорового человека с ГВЧ-8 риск возникновения этого типа рака кожи крайне низок, но при наличии глубокого поражения иммунитета возникают условия для активации микроба. К группам риска по онкологии относятся:

• все ВИЧ-инфицированные люди;
• пациенты после трансплантации органов, получающие длительные курсы иммуносупрессивных препаратов;
• люди, имеющие случаи ангиосаркомы в семье (генетические факторы опухоли).

Герпесвирусы легко распространяются, но провоцируют онкологические процессы только при определенных условиях, важнейшим из которых является любая форма иммунодефицита.

Виды новообразований

В зависимости от быстроты развития опухолевого роста выделяют 3 варианта:

1. Острый (с момента первых проявлений до гибели человека проходит не более 1 года);
2. Подострый (сравнительно медленная форма опухоли, приводящая к смерти в течение 3 лет, при проведении лечения часто переходит в хронический вариант);
3. Хронический (рост раковых клеток растягивается на десятилетие, можно попытаться остановить опухолевый процесс).

В зависимости от причин и наличия предрасполагающих факторов выделяют:

• типичный вид (генетически обусловленный рак);
• эпидемический (при инфицировании вирусом СПИДа);
• иммуносупрессивный (на фоне подавляющей иммунитет терапии);
• эндемический (африканский вид – встречается у детей в Африке, чаще всего при своевременной начатой терапии можно вылечить ребенка).

В зависимости от месторасположения основного очага возможны следующие виды:

• ангиосаркома кожи;
• саркома Капоши во рту (слизистая оболочка неба);
• множественный рак мягких тканей;
• опухолевое поражение лимфатических узлов;
• множественный саркоматоз (диффузно-распространенный рак).

Самый частый вариант – опухолевое поражение кожи конечностей (стопы и кисти рук). В худшем случае возникает поражение внутренних органов (легких, желудочно-кишечного тракта).

Саркома Капоши – основные проявления

В стандартной ситуации, когда начинается опухолевый рост на кожных покровах, первыми признаками болезни являются:

• мелкие по размерам плоские красные или багровые пятна на коже;
• сеть подкожных расширенных сосудов с синюшной окраской;
• отек тканей;
• болезненность при прикосновении к пятнам.

При прогрессировании опухоли стадия пятен сменяется на папулезные высыпания (приподнятые бугристые образования на коже, сливающиеся друг с другом и формирующие распространенную форму кожного новообразования), из которых впоследствии образуются крупные опухолевые узлы (до 5 см в диаметре). Когда на месте узлов появляются гноящиеся и кровоточащие язвы, то это указывает на запущенный вариант болезни, при котором смерть наступает в ближайшие 2-3 месяца.

Методы диагностики

Врач-дерматолог при первом осмотре может заподозрить опасный вариант заболевания. Для подтверждения диагноза и выявления других очагов рака надо выполнить следующие исследования:

• цитологическое или гистологическое обследование тканей, взятых с участка пораженной кожи (соскоб, биопсия);
• рентген грудной клетки;
• бронхоскопию;
• УЗИ брюшной полости;
• компьютерную томографию.

Необходимый объем обследования определяет врач – необходимо аккуратно выполнить назначения, чтобы максимально точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Основные методы лечения

Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем больше шансов сохранить жизнь пациенту. Саркома Капоши является агрессивной опухолью, поэтому надо использовать все возможные методы и варианты лечебного воздействия. Врач будет применять следующие методики:

1. Специальная медикаментозная антиретровирусная терапия у ВИЧ-инфицированных (ВААРТ);
2. Местное разрушение опухоли на кожи с применением лазера, криодеструкции и инъекционное введение лекарств;
3. Химиотерапия;
4. Лучевое воздействие;
5. Применение иммунных препаратов;
6. Таргетная терапия (применение лекарств, обладающих прицельным действием на клетки ангиосаркомы).

Вне зависимости от возможностей современных медицинских технологий, далеко не всегда удается вылечить пациента с острым вариантом саркомы. У ВИЧ-инфицированных людей обнаружение саркомы Капоши – это приговор (рак кожи указывает на заключительную стадию СПИДа). При генетически обусловленной опухоли шансы на выздоровление имеются только при ранней диагностике патологии, поэтому при любых проблемах с кожей надо вовремя посетить врача и незамедлительно начать лечение при подозрении на кожную опухоль.