Скрининг колоректального рака: раннее выявление опухоли

Массовый охват. Скрининг колоректального рака – это проведение минимального обследования для своевременного обнаружения карциномы в кишечнике: чем больше людей будет проверено, тем больше шансов выявить ранние формы онкологии.

Скрининг колоректального рака: оценить факторы риска

Вовсе не обязательно всем поголовно ежегодно обследоваться на злокачественное новообразование в желудочно-кишечном тракте. Сначала надо выявить группу людей с высокой вероятностью онкологии. К факторам риска относятся:

• Возраст человека от 50 и старше;
• Особенности пищевого поведения;
• Наличие в семье случаев обнаружения онкологии кишечника (наследственная предрасположенность);
• Выявленные доброкачественные заболевания, указывающие на наличие генетического риска по карциноме в кишках;
• Рак в женских половых органах или в молочных железах.

Все базируется на 3-х «китах» – возраст, генетическая предрасположенность и многолетние дефекты питания.

Основные методы

Скрининг колоректального рака – это алгоритм проведения обследования. Никаких мудреных и дорогостоящих анализов. Оптимально выполнить следующие исследования:

• Анализ на кровь в стуле;
• Ректороманоскопия;
• Колоноскопия.

Самый простой и доступный вариант обследования – ежегодно выполняемый гемоккультный тест. Эндоскопические исследования следует проводить по показаниям: врач даст рекомендации по частоте выполнения процедур.

Скрининг колоректального рака: гемоккульт-тест

Обнаружить скрытую кровь в кале. Это и есть скрининг колоректального рака. В норме в каловых массах может находиться до 2 мл крови, что крайне сложно выявить при обследовании. Увеличение кровотечения от 20 мл в день можно обнаружить проведении теста. По статистике при проведении массового обследования у 2-6% гемоккульт-тест будет положительным: при углубленной диагностике у этой группы людей в 10% будет опухоль, у 40% – доброкачественные новообразования кишечника. К недостаткам тестирования кала на скрытую кровь относится возможность получения ложноотрицательных результатов (опухоль есть, а тест это не показывает), что объясняется следующими причинами:

• Полип или опухоль в размере 1-2 см может не кровить;
• Новообразование может давать непостоянные кровотечения;
• Опухоли в правых отделах толстой кишки кровоточат реже, чем в левых.
• Особенности питания могут влиять на тестирование.

Для получения информативного результата необходимо придерживаться следующих правил:

• Оптимально исследовать кал на скрытую кровь 2 раза в течение 3-х дней;
• За несколько дней до проведения гемоккультного теста необходимо убрать из рациона говяжье мясо, грибы и некоторые овощи (хрен, редис, капуста, помидоры, огурцы);
• Следует отказаться от приема лекарственных средств, содержащих железо и витамин C.

Массовый скрининг колоректального рака – это анализ кала на скрытую кровь (при ежегодном проведении гемоккульт-теста смертность от рака кишечника снижается на 30%). Это исследование надо выполнять всем людям старше 50 лет, а при наличии факторов риска – с 40 лет.

Эндоскопические исследования

Визуальный осмотр стенок кишечника не является методом массового скринингового исследования, но в некоторых случаях следует использовать ректороманоскопию и колоноскопию для большого количества людей. Оптимально придерживаться следующих рекомендаций:

• Осмотр прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия) – 1 раз в 5 лет, начиная с 50 лет и старше;
• Колоноскопия – 1 раз в 10 лет с 50-тилетнего возраста.

Алгоритм раннего обнаружения проблем с кишечником – анализ кала на скрытую кровь каждый год. При положительном тесте надо сделать все необходимые исследования для исключения онкологии. У людей от 50 лет и старше необходимо выполнять эндоскопические процедуры даже при отсутствии жалоб с рекомендуемой частотой 1 раз в 5-10 лет.