Слегка запутанно и не всегда понятно. Классификация TNM при раке молочной железы – это диагноз в краткой форме: все многообразие злокачественных форм и клинических случаев в буквенно-цифирном наборе.
TNM при раке молочной железы
Расшифровка проста (tumor-опухоль, nodes-лимфоузлы, metastasis-отдаленные метастазы). TNM при раке молочной железы – это письменно-визуальное оформление клинического диагноза в динамичной форме. Согласно поговорке (что написано пером, не вырубишь топором), однажды написанное – не исправишь, но это не относится к онкологическому диагнозу, особенно на первых этапах обследования: по мере получения новой диагностической информации врач может менять первоначальную аббревиатуру в лучшую или худшую сторону. После некоторых этапов диагностики и лечения добавляются префиксы.
По сути, TNM-классификация – это краткое и понятное для любого врача отражение всех возможных клинических вариантов опухолевого роста.
TNM при раке молочной железы и стадии онкологии
Важно понимать – не всегда совпадает стадия онкологического процесса и диагноз TNM при раке молочной железы. Врач в диагностике и лечении использует и то, и другое, но для оформления медицинской документации используется TNM-аббревиатура.
Таблица соответствия стадий и классификации TNM
| Стадии | T | N | M |
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| Ia | T1, T1mic | N0 | M0 |
| Ib | T0, T1, T1mic | N1mic | M0 |
| IIa | T0 T1, T1mic T2 | N1 N1 N0 | M0 M0 M0 |
| IIb | T2 T3 | N1 N0 | M0 M0 |
| IIIa | T0 T1, T1mic T2 T3 | N2 N2 N2 N1, N2 | M0 M0 M0 M0 |
| IIIb | T4 | N0, N1, N2 | M0 |
| IIIc | Любое значение (T0-T4) | N3 | M0 |
| IV | Любое значение (T0-T4) | Любое значение (N0-N3) | M1 |
Диффузные формы рака груди выделены в особую группу, но надо понимать – это 4 стадия опухоли (T4a – прорастание в грудную стенку, T4b – опухолевый отек или местный рост в кожу молочных желез, T4c – сочетание различных вариантов местного метастазирования, T4d – воспалительная форма рака груди).
Стадирование опухолевого роста – это более простой и понятный метод распределения видов РМЖ, с помощью которого можно быстро оценить процент выживаемости. Разделение на стадии – традиционная и старая (но не устаревшая) методика, которая хороша для устной беседы с пациенткой: значительно проще рассказывать о карциноме, рассуждая стадиями, а не TNM-аббревиатурами.
Значимость TNM для врача
Небольшой набор латинских букв и цифр. TNM при раке молочной железы помогает решить следующие задачи:
- Унифицирует диагноз (понятно для любого доктора от терапевта до онколога);
- Применимо для любой гистологической формы карциномы;
- Определяет размер и степень распространения опухоли;
- Указывает на наличие метастазов и пораженных опухолью лимфоузлов;
- Помогает планировать лечение, выбирая оптимальные схемы терапии;
- Определяет прогноз для излечения;
- Позволяет дополнять и изменять первоначальный диагноз.
Более точный, но менее понятный – диагноз на основе TNM. Для реального понимания ситуации нужно ориентироваться на него, а не на стадию онкологического процесса. Впрочем, если знать указанную выше таблицу, то никаких проблем с пониманием TNM при раке молочной железы не возникнет.
0 комментариев