Сначала закупорка сосуда. Тромбоз при онкологии может стать первым проявлением опасной болезни: злокачественное новообразование еще не выявлено, а венозный тромб указывает на возможное наличие карциномы.
Тромбоз при онкологии
Вторая по частоте причина. Тромбоз при онкологии может убить раньше карциномы. Ни врач, ни пациент еще не догадываются о наличии злокачественного новообразования, а свертывающая система крови уже среагировала. Образующиеся венозные тромбы – это сигнал, который посылает организм, борющийся с раковой опухолью. Чаще всего бывают 2 варианта развития событий:
- Маленькая по размерам невыявленная опухоль и мигрирующие тромботические осложнения (синдром Труссо);
- Найденный прогрессирующий рак сопровождается выраженными тромботическими нарушениями в сосудистой системе.
Да, карцинома убивает чаще, но второй по частоте причиной неблагоприятного исхода злокачественной опухоли является тромботическая закупорка крупных сосудистых стволов.
Механизм тромботической закупорки сосудов
Стандартное формирование тромба в венах происходит под влиянием и на фоне 3 факторов:
- Замедление тока крови;
- Внутреннее повреждение сосудистой стенки;
- Повышение склонности крови к формированию сгустка (гиперкоагуляция).
Типичный тромбоз при онкологии чаще всего обусловлен нарушениями в свертывании крови и сосудистой травмой. Разрастающаяся опухоль оказывает негативное влияние на обменные процессы: выброс в сосудистое русло множества биологически активных веществ приводит к гиперкоагуляции. Прорастание в вены и артерии травмирует сосудистую стенку, а замедление кровотока происходит на фоне ухудшения общего состояния пациента. У онкологических больных чаще всего выявляются:
- Тромбы в глубоких венах голеней (около 40%);
- ТЭЛА (20%).
Далеко не всегда тромботические проблемы обнаруживаются прижизненно. И многое зависит от вида злокачественной опухоли.
Сочетание опухоли и тромба
Закупорка в сосудистой системе характерна для следующих видов онкологии:
- Рак поджелудочной железы (хвост и тело);
- Новообразование в желудке;
- Рак легкого;
- Опухоль в яичниках.
Значительно реже опасная для жизни закупорка сосудистых стволов происходит при раке молочных желез, простаты, толстого кишечника и почек. При этом важно понимать – хирургическое вмешательство может стать одним из стимулирующих факторов, запускающих тромботическое осложнение. Любая операция у онкобольного повышает риск тромбоза почти на 70% (при отсутствии опухоли риск закупорки сосудов у пациента после хирургического вмешательства составляет около 30%). К дополнительным негативным факторам относятся:
- проведение химиотерапии;
- длительная гормонотерапия;
- опухоль, локализующаяся в малом тазу;
- механическая травма с последующим малоподвижным образом жизни.
Врач-онколог знает, что такое тромбоз при онкологии, поэтому всегда будет учитывать эту опасность при проведении лечебных мероприятий.
Тромбоз при онкологии: профилактика
Лучше предвосхитить жизнеугрожающие осложнения, чем пытаться вытащить пациента с того света. Профилактика тромботических осложнений проводится на всех этапах обследования и лечения. К стандартным мероприятиям относятся:
- Оценка состояния свертывающей системы крови по анализам крови;
- Использование компрессионного трикотажа (эластичные бинты или специальные чулки) при любом варианте хирургических процедур и на фоне проведения противоопухолевой терапии;
- Прием лекарственных средств, препятствующих формированию тромбов в венах.
Предупредить тромбоз в онкологии – важнейшая задача врача-онколога, особенно если выявлен высокий риск осложнений. Каждому пациенту надо в обязательном порядке выполнять назначения доктора: ношение компрессионных чулок до и после операции – это не блажь врача, а эффективное предупреждение закупорки вен и сохранение жизни пациента.
0 комментариев