Индекс Ki-67: диагностический тест при онкологии

Для лечения и прогнозирования. Индекс Ki-67 – это условный показатель, с помощью которого можно оценить степень агрессивности рака: при высокой пролиферативной активности надо опасаться быстрого роста опухоли и раннего метастазирования.

Индекс Ki-67: что это

Пролиферация – это активное разрастание клеток, это четкий и однозначный показатель агрессивности злокачественного новообразования. Индекс Ki-67 – это показатель пролиферативной активности раковых клеток. Проводя при иммуногистохимии этот тест, можно спрогнозировать:

1. Поведение Карциномы в ближайшем и отдаленном периоде;
2. Возможную скорость роста опухоли;
3. Вероятность метастазирования;
4. Ответ Карциномы на курсовое лечение;
5. Исход болезни.

Значение Ki-67 определяется при проведении иммуногистохимического исследования опухолевых тканей, взятых при биопсии новообразования или после хирургического удаления первичных и/или вторичных раковых очагов.

Опухолевые клетки с высокой пролиферативной активностью и способностью к постоянному делению – это основной фактор прогрессирования и увеличения размера карциномы: именно благодаря этой агрессивной способности рака происходит быстрый рост, рано возникающее метастатическое распространение и неблагоприятный исход болезни.

Какие могут быть варианты

Один из показателей в иммуногистохимическом заключении, измеряемый в процентах (соотношение активно делящихся к неактивным раковым клеткам). Индекс Ki-67 отличается при разных видах рака. Опухолевая ткань иммуногистохимически оценивается в следующих случаях:

1. На этапе первичной диагностики при взятии любого вида биопсии;
2. После хирургического удаления новообразования;
3. Во время радикальной операции после курса неоадъювантной терапии;
4. При биопсии или удалении рецидивной опухоли;
5. При резекции отдаленного метастаза.

Чем меньше цифра индекса, тем лучше. В частности, при люминальном типе рака молочной железы в зависимости от значения Ki-67 выделяют 2 подтипа: A – менее 14%, B – более 14%. Соответственно, люминальный РМЖ тип B прогностически хуже из-за высокой пролиферативной активности раковых клеток.

Важно понимать: для каждой разновидности рака цифры индекса пролиферации индивидуальны. Оптимально оценивать этот показатель в динамике: во всех случаях, когда проводится взятие биопсийного или операционного материала. 

Индекс Ki-67: значимость для лечения

Показатель Ki-67 может служить маркером эффективности лечения. При биопсии выявлен рак молочной железы с высоким индексом пролиферации, проведены курсы неоадъювантного лечения и гормонотерапии, а после операции при иммуногистохимии врач-гистолог в заключении указал низкое значение индекса. Это очень хорошо: учитывая наличие чувствительности опухоли к лекарственным препаратам, можно надеяться на положительный исход терапии (длительная гормонотерапия после операции станет основой стойкой ремиссии).

Помимо рака молочной железы, индекс Ki-67 используется в диагностике множества злокачественных опухолей (рак шейки матки, злокачественные новообразования почек и мочевого пузыря, желудка и поджелудочной железы, лимфомы и гормонозависимые опухоли и т.д.). По сути, это универсальный прогностический признак, указывающий на степень агрессивности Карциномы.