Хотелось бы, чтобы ничего не оставалось. Резидуальная опухоль молочной железы – это остаточная карцинома после хирургического вмешательства или курса химиотерапии: нерадикальная операция или недостаточный эффект от лекарств создают условия для сохранения злокачественного новообразования.
Резидуальная опухоль молочной железы
Цель любого выбранного противоопухолевого лечения – радикальное удаление злокачественного новообразования. Но это достижимо не всегда, поэтому классификация TNM дополняется значением «R». Резидуальная опухоль молочной железы – это следующие варианты диагноза:
- Rx – в силу каких-либо причин нет возможности обнаружить остатки карциномы после лечения;
- R0 – отсутствие остаточной карциномы;
- R1 – наличие резидуальных раковых клеток определяется только при микроскопическом исследовании;
- R2 – остатки злокачественного новообразования можно определить макроскопически при обычных исследованиях (маммография, ультразвуковое сканирование, МРТ).
Оставшаяся часть злокачественного новообразования может стать основой для повторного роста карциномы. Даже при R1 из нескольких сохранившихся раковых клеток может сформироваться местный рецидив онкологии через годы после последнего курса лечения.
Остаточная опухоль: каковы причины?
Не надо обвинять онколога или хирурга. Резидуальная опухоль молочной железы – это следующие объективные причины:
- Поздняя стадия рака молочной железы, при которой практически невозможно выполнить радикальную операцию;
- Выживание раковых клеток в не увеличенном лимфоузле, который не был удален при операции;
- Не обнаруженные очаги предрака, дополняющие основной очаг в груди (дольковый или протоковый рак in situ, находящийся в стороне от основного злокачественного узла на 1 стадии онкологии – выполняется секторальная резекция, а через несколько лет обнаруживается резидуальная опухоль молочной железы);
- Нерадикальность операции, обусловленная желанием врача и пациентки сохранить ткани груди для будущей маммопластики (перед операцией проводится курс химиотерапии, который резко уменьшает размер новообразования, что становится причиной проведения органосохраняющего хирургического вмешательства);
- Обнаружение в крае резекции раковых клеток (хирург во время проведения операции был уверен в радикальности хирургического вмешательства, а врач-гистолог обнаружил микроскопические опухолевые очаги по краю удаленных тканей);
- Ложная надежда на эффективность неоадъювантной и/или адъювантной химиотерапии (предоперационная ХТ привела к полному лечебному патоморфозу, после которого пациентка отказалась от удаления груди, или проведение нескольких курсов терапии после нерадикально выполненной операции, которые не дают ожидаемого лечебного действия);
- Сохранение во время операции тканей молочной железы, где проводилась предоперационная биопсия.
Чаще всего, резидуальная опухоль молочной железы – это местный рецидив карциномы, выявляемый в ближайшие годы после комплексной терапии. Впрочем, вернувшееся злокачественное новообразование никуда и не уходило: умело спрятавшись, карцинома дождалась благоприятных условий и снова начала расти. Тактика лечения типична – по возможности, радикально удалить. И снова использовать курсы ХТ для борьбы с болезнью.
0 комментариев