Онкоскрининг у женщин – прогностические факторы риска

Предотвратить рак сложно, но возможно. Онкоскрининг у женщин направлен на выявление предраковых состояний и бессимптомных форм патологии. Пациентка считает себя здоровой, но при плановом обследовании могут быть обнаружены факторы риска, указывающие на высокий риск злокачественного перерождения.

Онкоскрининг у женщин – основные методики

Онкология в репродуктивных органах является одной из ведущих причин ранней смерти женщин. Чаще всего рак возникает в следующих органах:

1. Молочная железа;
2. Цервикальный канал шейки матки;
3. Ткань яичников;
4. Эндометрий.

Обязательный онкоскрининг у женщин включает следующие исследования:

• ежегодный осмотр врача-гинеколога;
• PAP-тест (онкоцитологический мазок из цервикального канала 1 раз в год);
• ПЦР-анализ на папилломавирус при обнаружении вагинального воспаления;
• УЗ сканирование молочных желез у женщин до 35 лет (ежегодно);
• маммография (после 35 лет не реже 1 раза в 2 года);
• ультразвуковое сканирование детородных органов малого таза (ежегодно);
• кал на скрытую кровь (с 50-летнего возраста не реже 1 раза в 2 года);
• осмотр кожных покровов для выявления признаков кожного рака (ежегодно).

Этот минимум обследования поможет своевременно оценить состояние здоровья каждой пациентки, но эффективность массовых осмотров будет при охвате хотя бы 70% женского населения. Важный элемент оценки риска онкологии – определение неблагоприятного прогноза по раку.

Неблагоприятные прогностические факторы

Онкоскрининг у женщин – это выявление факторов, повышающих риск формирования злокачественной опухоли. К неблагоприятным прогностическим факторам относятся:

1. Возраст от 40 лет и старше;
2. Длительный период сохранения менструальной функции (первые месячные в жизни в 11-12 лет, а менопауза в 55 лет);
3. Любое количество абортов в прошлом, особенно в возрасте до 18 лет (даже однократное искусственное прерывание беременности повышает риск онкологии);
4. Отсутствие беременностей и фактов деторождения (бесплодие или сознательный отказ от родов);
5. Отсутствие лактации (или короткий период грудного кормления);
6. Поздние первые роды у женщин старше 30 лет;
7. Отсутствие половой жизни, подавленное или сниженное либидо;
8. Ранние и беспорядочные интимные связи в подростковом возрасте;
9. Выявление вируса папилломы высокого онкогенного типа;
10. Онкологические болезни у близких родственниц (бабушка, мама, родная сестра, тетя);
11. Эндокринопатии (диабет, ожирение, метаболические нарушения, патология щитовидной железы);
12. Гинекологические проблемы (лейомиома матки, эндометриоидная болезнь, гиперпластические процессы, кисты в яичниках, ПМС, менструальные расстройства);
13. Травматические повреждения и операции в области молочных желез;
14. Бесконтрольная гормонотерапия в климаксе;
15. Длительный хронический стресс;
16. Гиподинамия;
17. Злоупотребление спиртными напитками;
18. Курение (более 10 сигарет в сутки).

Помимо стандартных методов обследования, онкоскрининг у женщин предполагает проведение прицельных исследований в тех случаях, когда выявлен высокий риск рака конкретной локализации. Например, при наличии случаев злокачественных опухолей груди у близких родственниц женщине надо сделать анализ на мутации генов BRCA. При обнаружении инфицирования ВПЧ важно проводить курсы противовирусной терапии, регулярно оценивать состояние шейки матки с помощью кольпоскопии и не забывать о PAP-тесте (мазок на онкоцитологию).

Стандартный онкоскрининг у женщин в тотальном большинстве случаев не обнаруживает опасных заболеваний, но даже единичные случаи ранней диагностики предраковых состояний могут стать эффективной и действенной профилактикой рака.