Автономность и агрессивность. Поведение опухоли и клинические особенности рака молочной железы определяют развитие карциномы: у части женщин рост злокачественного новообразования длится годами-десятилетиями, а у некоторых от первой раковой клетки до 4 стадии онкологии проходит очень короткий промежуток времени, исчисляемый месяцами.
Особенности рака молочной железы: этапы развития
Всегда есть первая раковая клетка, которая смогла спрятаться от иммунного надзора и выжить в битве с противоопухолевым иммунитетом. Клинические особенности рака молочной железы проявляются через симптомы болезни и чувствительность к терапии, через быстроту увеличения размера первичного очага и раннее метастазирование, через морфологию опухоли и агрессивное поведение карциномы. Все этапы формирования РМЖ условно разделяют на следующие периоды:
- Внутриклеточный (самый длинный по времени период – от 1 клетки до рака in situ может пройти 7-10 лет);
- Инвазивный (от микроинвазии до прорастания опухолевого узла в ткани молочной железы может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет);
- Метастатический (распространение через лимфу и кровь по всему организму – может начаться в любой момент формирования инвазивной карциномы и занять любой промежуток времени).
Особенности рака молочной железы определяют следующие типичные закономерности опухолевого роста:
- Скорость роста и агрессивное поведение зависит от морфологии карциномы;
- Раннее лимфогенное и гематогенное метастазирование бывает даже при 1 стадии онкологии груди;
- Формирование оккультных (необъяснимо откуда появившихся) метастазов;
- Эволюция онкологических клеток, находящихся вдали от первичного очага;
- Высокий риск волнообразного метастазирования.
Как только очаг злокачественного новообразования преодолел защитные редуты организма (начало инвазии), так сразу возникает реальный риск появления микрометастазов вдали от молочных желез.
Оккультные метастазы
Небольшая группа раковых клеток, которые невозможно обнаружить существующими методами диагностики. Важные особенности рака молочной железы – высокий риск распространения по органам и тканям оккультных метастазов с формированием «спящих» очагов онкологии: никто и никогда не сможет точно сказать, в каком состоянии, и где они находятся. Необъяснимость и непредсказуемость. При этом важно понимать – микрометастазы в лимфатической системе можно обнаружить после операции при гистологическом исследовании удаленных тканей, а вот выявить отдаленные микроскопические очаги в легких, печени, костях и других органах невозможно.
Послеоперационная терапия направлена на уничтожение именно этих микрометастатических очагов, но зачастую это, как «стрельба по воробьям» – часть будут уничтожены, а часть обязательно спрячутся-затаятся.
Эволюция микрометастазов
Судьба недобитых и оставшихся мелких скоплений раковых клеток, находящихся далеко от первичного очага злокачественного новообразования, различна. Возможны следующие варианты:
- Противоопухолевый иммунитет найдет и убьет, особенно если ему помочь, применяя какой-либо вариант иммунотерапии;
- Из-за отсутствия сосудистого питания онкоклетки отомрут;
- Переход в состояние многолетнего анабиоза («спящее» состояние);
- Трансформация оккультных метастазов с переходом в агрессивное состояние.
Самые неприятные особенности рака молочной железы состоят именно в том, что никогда нельзя быть уверенным в том, что абсолютно все микроскопические очаги онкологии уничтожены. Впрочем, этот нюанс характерен для любого вида карцином.
Как спящие, так и агрессивные формы опухоли могут однажды начать проявляться. Или рецидив рака молочной железы. Или синхронная карцинома. Или выявление mts в разных органах. И все это может случиться через годы и годы после завершения курсовой терапии.
0 комментариев