Рак щитовидной железы 2 стадии: диагноз и лечение

Растущее новообразование. Рак щитовидной железы 2 стадии проще выявить из-за размеров узла, а вовремя выполненная операция ведет к излечению.

Доброкачественные болезни и РЩЖ

Значительно реже на фоне исходно здоровой ткани органа, чаще в сочетании с различными вариантами эндокринных заболеваний. Рак щитовидной железы 2 стадии – это узел достаточно больших размеров, который может быть частично доброкачественным. Или доброкачественный очаг окружает злокачественное новообразование.

Чаще всего РЩЖ обнаруживается на фоне:

1. Аутоиммунного тиреоидита;
2. Токсического зоба;
3. Аденомы щитовидной железы.

Надо всегда включать онконастороженность, если возникает трудно излечимый и рецидивирующий диффузный токсический зоб у пациента в возрасте за 50 (узел с гормональной гиперфункцией –  тиреотоксикозом). Но при этом именно этот вариант рака прогностически благоприятен.

Аутоиммунный вариант болезни указывает на роль иммунодефицита в появлении раковых клеток. В любом случае риск возникновения онкологии в щитовидной железе возрастает с возрастом и при наличии длительно существующей тиреоидной патологии.

Рак щитовидной железы 2 стадии

Одиночный узел или множественные очаги новообразований. Величина узла от 1 до 4 см (не больше грецкого ореха). Но, кроме размера, важный момент для диагноза – распространение опухоли: узел не должен выходить за пределы органа, даже если его размер превышает допустимые 40 мм.

Как и при РЩЖ 1 стадии, для TNM-диагноза необходимо учитывать возраст и гистологическое заключение.

Стадия 2 до 45 лет при папиллярном и фолликулярном раке – любое значение T и N, но обязательно M0. После 45 лет – T2-3N0M0.

Медуллярный рак щитовидной железы 2 стадии – T2-4N0M0.

По сути, важен не размер, а ограничение капсулой железы: если опухоль внутри органа и еще не вырвалась за его пределы, то всё это еще 2 стадия. Любой вариант метастатического распространения заставит врача поставить другой диагноз.

Симптомы РЩЖ

Обнаружение опухолевидного образования в области шеи. Чаще всего опухоль в щитовидной железе выявляется при обследовании по поводу зоба. К возможным (но не обязательным) симптомам относятся:

1. Деформация шеи (быстро растущая шишка справа или слева на шее);
2. При прощупывании узел плотный, безболезненный;
3. Узел смещается синхронно акту глотания;
4. Изменение голоса (тембр другой, появление осиплости).

Далеко не у всех и не всегда бывают эти признаки. Порой обнаружение опухоли происходит при проведении УЗИ по поводу эндокринных расстройств (при гипотиреозе или тиреотоксикозе). Обнаружение крупного узлового новообразования с ультразвуковыми критериями TI-RADS 3 или TI-RADS 4 является основанием для проведения пункционной биопсии.

Рак щитовидной железы 2 стадии: лечебная тактика

Нет метастазов. Узел (или множественные очаги опухоли) не выходят за границы капсулы железы. Оптимальный вариант терапии – радикальная хирургическая операция по удалению злокачественного новообразования. Обязательный этап – оценка состояния всех близко расположенных лимфоузлов с взятием биопсии.

Учитывая стадию и отсутствие метастазов, как и при РЩЖ 1 стадии, прогноз при 2 стадии благоприятен. Да, надо регулярно наблюдаться у врача-онколога, использовать заместительную терапию, но шансы на жизнь высоки: 10-летняя выживаемость составляет 94%.