Пограничное состояние. Заключение ультразвуковой диагностики TI-RADS 3 указывает на необходимость дообследования, чтобы не пропустить онкологию.
TI-RADS 3
Нельзя сказать, что всё плохо, но нет уверенности в отсутствии зла. TI-RADS 3 в заключении специалиста УЗ диагностики предполагает обязательное проведение дополнительных исследований для исключения опасных заболеваний в щитовидной железе. Пограничная категория формируется на основе следующих ультразвуковых признаков:
- Тканевой или кистозный узел щитовидной железы (первый более опасен с точки зрения онкологии);
- Гиперэхогенный или гипоэхогенный (второй вариант значительно опаснее);
- Широкий или вытянутый вверх (форма и размер имеют значение);
- Волнообразная или ровная граница узлового образования (значительно хуже, когда неровный край узла щитовидной железы выходит за край органа);
- Наличие мелких или крупных очагов отложения кальция (микрокальцинаты – это опасный признак).
У каждого ультразвукового признака имеется свой набор баллов от 0 до 3: сложив все полученные цифры, врач получает результат. Если сумма – 3 балла, то в заключении выносится аббревиатура TI-RADS 3.
Граница между добром и злом
Обнаруженный при УЗИ узел в щитовидной железе вовсе не означает, что это рак и требуется операция. В каждом конкретном случае для каждого пациента нужен индивидуальный подход: много факторов определяют тактику лечения при опухолях в щитовидной железе.
Например:
- Большой по размерам гипоэхогенный узел в одной из долей щитовидной железы со смешанным содержимым (ткань и жидкость) и ровными контурами без кальцинатов;
- Средних размеров новообразование с плотной структурой и неровным контуром
- Маленький каштаноподобный узелок в щитовидной железе, состоящий из плотной ткани с выраженной гипоэхогенностью, волнистым контуром и микрокальцинатами по краям опухоли.
В первом случае – это TI-RADS 3, во втором – TI-RADS 4, и в третьем – TI-RADS 5. Чем больше цифра после латинских букв, тем выше риск обнаружения онкологии в органе.
TI-RADS 3: что делать?
Сам факт обнаружения узлового образования в щитовидной железе указывает на необходимость обращения к врачам следующих специальностей:
- Эндокринолог;
- Хирург.
Онколог потребуется в том случае, если при проведении дополнительного обследования выявится высокий риск онкологии в щитовидной железе.
При TI-RADS 3 вероятность рака щитовидной железы ничтожно мала (не более 5%), но полностью исключить опасный вариант заболевания можно только после проведения биопсии. Важный критерий для выбора оптимальной тактики обследования и лечения – размер узла. Если образование менее 1,5 см, то можно продолжить наблюдение (повторное УЗ исследование через 6-12 месяцев). При размере узла 2,5 см и более надо сделать аспирационную биопсию, чтобы исключить рак щитовидной железы 2 стадии. Морфологическое обследование в обязательном порядке выполняется при TI-RADS 4 и TI-RADS 5.
Особенно внимательным надо быть при наличии у пациента факторов риска по РЩЖ. И в любом случае необходимо использовать все методы диагностики для выявления опухоли в щитовидной железе.
0 комментариев