Стадии рака толстого кишечника: поставить диагноз и вылечить

Толстокишечные опухоли чаще обнаруживаются с левой стороны ближе к выходу. Стадии рака толстого кишечника определяют тактику лечения и прогноз для жизни.

Стадии рака толстого кишечника

Колоректальные злокачественные новообразования чаще локализуются в прямой кишке (до 50%). В толстой кишке часто выявляемым месторасположением карциномы является нисходящая часть, расположенная ближе к анусу. Реже – восходящий отдел и поперечно-ободочная кишка. Важно максимально рано обнаружить заболевание: стадии рака толстого кишечника могут стать определяющим фактором при выборе терапии и являются основным прогностическим критерием.

Выделяют 5 стадий рака толстой кишки (РТК):

• T_is – карцинома in situ (классический пример – обнаружение раковых клеток в верхушке доброкачественного полипа);
• T1 – начальная стадия онкологии, когда карцинома поражает только подслизистый слой кишки;
• T2 – инвазивный рост до мышечного слоя толстого кишечника;
• T3 – прорастание через все слои кишечной стенки;
• T4 – выход опухоли за пределы органа.

Замечательно, если на фоне скрининговых исследований и/или при удалении полипа удалось «поймать» карциному на этапе рак in situ. Чуть хуже, но еще не плохо, когда выявлена злокачественная опухоль на 1-2 стадии. Прогноз ухудшается при 3-4 стадии, когда риск распространения карциномы многократно возрастает.

TNM-диагноз при РТК

Важно не только определить стадии рака толстого кишечника по степени прорастания кишечной стенки, но и оценить распространение раковых клеток по лимфатической и кровеносной системе. А такое вполне может быть даже при начальных стадиях опухолевого роста.

В зависимости от наличия или отсутствия пораженных лимфоузлов выделяют:

• N0 – к счастью, в лимфатической системе нет никаких признаков наличия раковых клеток;
• N1 – не более 1-3 пораженных лимфоузлов, расположенных вдоль кишечника;
• N2 – более 4 метастатически пораженных близлежащих л/у;
• N3 – выявлены метастазы в лимфатические узлы вдоль крупных кровеносных сосудов.

С отдаленными метастазами при РТК всё просто – они или есть (M1) или их нет (M0).

Различных вариаций TNM-диагноза при толстокишечном раке может быть множество. Лучший вариант – T_isN0M0, когда можно гарантировать 100% излечение с оптимальным для жизни прогнозом. Худший – 4 стадия опухолевого роста с поражением лимфоузлов и наличием отдаленных метастазов. В большинстве случаев удается выявить опухоль промежутке T2N0M0 – T3N2M0, что позволяет с умеренным оптимизмом смотреть в будущее.

Вне зависимости от стадии рака толстого кишечника необходимо сделать всё возможное для борьбы с карциномой: сегодня РТК является одним из тех раков, которые можно успешно лечить, используя комбинацию хирургии и лекарственной терапии.